flo01g.gif 강박장애란 무엇일까요?

  이 장애는 의지의 간섭을 벗어나서 특정한 생각(강박사고)이나 행동(강박행동)을 반복하는 상태를 말합니다.  강박증으로 내재한 불안은 조절되지만 이 강박행동을 중지하면 불안증세가 다시 나타나므로 불합리한 줄 알면서도 반복하지 않을 수 없습니다.

  잭 니컬슨이 주인공으로 나온 '이보다 더 좋을 순 없다'라는 영화를 보면 쉽게 알 수 있습니다.  그가 전형적인 강박증 환자로 나오니까요.

 

  flo01g.gif 강박장애는 왜 생길까요?

  생물학적인 요인과 사회심리학적인 요인이 작용한다고 생각되고 있습니다.  생물학적인 원인으로, 유전적인 요인이 있다고 생각되어지고 있으며 생화학적으로 세로토닌이라는 물질의 감소 내지 조절장애 또는 수용체 감수성의 변화가 원인이라는 가설도 있습니다.  또한 뇌기능 장애도 원인으로 추측되고 있습니다.

  정신역동적으로 강박장애는 불안에 대한 다음 세가지 방어기제에 의해서 발생됩니다.  즉, 고립, 취소, 반동형성이 그것입니다.  충동과 감정(불안 등)은 고립, 억압되고, 감정없는 사고만 의식화되는 것입니다.  그러나 계속 의식화되려는 충동과 감정은 취소에 의해 더욱 방어되는 바 그 결과 강박행동이 출현하는 것입니다.  반동형성에 의해 충동이나 감정에 반대되는, 강박장애 환자 특유의 과장적인 태도나 성격 성향이 형성됩니다.

  학습이론에 의하면 원래 무해한 강박사고가 불안을 야기하는 비조건화 자극과 관련됨에 따라 불안을 일으킨다는 것입니다.  즉 강박사고는 조건화된 자극이 됩니다.  반면 강박행동은, 강박사고와 관련된 불안이 어떤 특정 행동에 의해 경감됨을 발견하게 됨으로써 그 행동이 반복되고 강화된 결과라는 것입니다.  

 

  flo01g.gif 어떤 증상이 있을까요?

  반복적인 사고나 반복적인 행동, 두가지가 동시에 증상화될 때가 많습니다.  가장 흔한 증상으로, 오염되었다고 생각하여 손을 씻는 행동, 위험 또는 폭력에 관련된 의심이 들어 확인하는 행동, 강박행동 없는 단순한 강박사고로서 대개 성적, 공격적 행동에 대한 반복적 생각, 강박적 느림으로 일상행동을 정확히 하기 위해 미적대고 꾸물대며 느리게 수행함 등이 있습니다.  죽음이나 삶의 가치 및 우주관 등 해결될 수 없는 관념에 대한 되풀이 생각 또는 쓸데 없는 줄 알면서 자질구레한 헛걱정을 되풀이하는 강박사고도 있습니다.

 

  flo01g.gif 병의 경과와 예후는 어떨까요?

  발병은 대개 급성이며 심리적 유발요인이 있는 수가 많습니다.  발병해도 곧 정신과 치료를 받지 않고 평균 5-10년 만에 병원에 옵니다.

   만성적으로 되기 쉽고 유동적이며 다른 불안장애보다 경과가 나쁜 편입니다.  적절한 치료혜택이 없으며 강박증세가 차차 악화되거나 우울증을 동반하게 되고 때로는 정신분열증으로 이행되기도 합니다.  치료후 약 20-30%가 매우 호전되며 40-50%가 약간 호전되고, 20-40%가 악화된다고 합니다.

 

  flo01g.gif 치료는 어떻게 할까요?

  단기간에 완치된다는 경솔한 보장을 할 수 없습니다.  될수 있는 대로 현실 속에 적응하며 일도 하면서 치료를 하도록 계획하는 것이 좋습니다.

  약물치료와 행동치료 또는 그 병용이 가장 효과적입니다.  정신치료도 사용됩니다.