flo01g.gif  응급상황(자살과 난폭성)

1.자살

 1)자살의 전조

  (1) 주위 사람들에게 자살하겠다는 뜻을 비침
  (2) 행동의 변화 : 말이 없어지고 수면의 큰 변화, 유서, 화해, 물건 나누어 주기.

 2) 자살의 전조 후 가족의 태도 방법

  (1) 자살에 대한 생각을 갖고 있는지 확인 한다.
     만약 있다고 확인되면 놀라지 말고 비판하지 않는다.
  (2) 위험성에 대한 평가 : 자살에 대한 생각의 빈도, 계획성, 장소, 수단, 경험성.

 3) 자살의 대처 방안

  (1) 구조 요청 시스템 : 담당의의 병원 전화 번호, 119등
  (2) 환자를 교육시킴 : 자살 충동이 있을 때 이러이러한 사람들에게 연락하라.
  (3) 환자를 이해하고 환자의 입장을 충분히 공감하려는 자세.

 4)자살 위험성이 높은 요소

  (1) 45세 이후의 나이 많은 환자
  (2) 지능지수가 높은 환자
  (3) 병이 나기전 야망이 컸거나 높은 학업성취를 이루었던 환자
  (4) 자살사고와 자살을 명령하는 환청이 있는 환자
  (5) 호전과 재발을 반복하는 환자
  (6) 가정과 사회에서 고립되어 있고 미래에 대한 희망이 없는 환자
  (7) 우울증상이 심하거나 피해망상이 있는 환자

2. 난폭한 행동

 1) 난폭한 행동의 원인

  (1) 낮은 자존심과 좌절감
  (2) 피해 망상이나 환청과 같은 정신병적 증상
  (3) 문제 해결능력 결핍과 인지 기능이 결핍 -> 자신의 감정을 표현하는 기술이 부족.

  2) 난폭한 행동의 위협신호
 
  (1) 자신의 피해망상을 공공연하게 말한다.
  (2) 얼굴이 붉어 진다던가, 눈동자가 커진다든가, 몸을 떠는 행동과 같은 신체 징후를 보인다.
  (3) 자꾸 화를 내고,논쟁하려고하고, 맞부닥치려는 태도를 보인다.
  (4) 날짜나 사람을 모를 정도로 아주 혼란 되어 있다.
  (5) 방안을 서성대거나, 주먹으로 벽을 치거나, 문을 쾅쾅 여닫는 행동을 한다.
  (6) 앙심을 품은 채 침묵을 지키고 자기 방에 틀어박혀 꼼짝도 하지 않는다.

 3) 난폭행동에 대한 가족의 대응

  (1) 가장 중요한 것은 환자와 가족의 안전이다.
     상황을 일단 벗어나고 영웅이 되려고 하지 말라.
  (2) 최대한 시간을 끈다.
     물이나 음식등을 주고계속 말을 시킨다.
  (3) 논쟁하거나 비난하지 말고, 환자의 말을 잘 들어준다.
     흥분한 이유, 감정을 안정시킨다.
  (4) 환자가 신변에 위험을 느끼지 않도록 해주어야 한다.
     눈을 빤히 응시하거나 바짝 붙어 앉지 않도록 한다.
  (5) 한 번에 한 사람씩 얘기해야 한다.
  (6) 지금 이 순간, 이 자리에서의 문제에만 초점을 맞추어야 한다.
  (7) 환자의 체면을 세워주어야 한다.
  (8) 환자의 흥분상태가 가라앉지 않으면 물리적인 방법으로 제지 하야 한다.

 
                                                                화살표.gif